常见输液反应的表现和处理方法有哪些?在护理临床实践过程中,由于操作不当、输液设备或未严格执行无菌操作技术而引起的各种临床输液反应。注意细节可以帮助我们发生输液反应,促进操作技术的提高。
1.发热反应(更常见)
(1)原因:输入加热物质。主要是由于输液器灭菌不彻底或再次污染,输液器有效期过期;输入的液体或药物制剂不纯,消毒不彻底或过期;输液过程中未严格执行无菌技术操作。
(2)临床表现:是输液反应中常见的反应。多发生在输液后几分钟至一小时,表现为发玲、寒战、发热。轻度发热通常为38C严重者初起寒战后,体温高达40°C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
(3)护理
①预防:严格检查药液标签、有效期、外包装、药液质量、输液设备包装是否完好、漏气、灭菌有效期;严格无菌操作。
②治疗:发热反应轻,立即减慢滴速或停止输液,并通知医生;发热反应严重的,应立即停止输液,保留剩余溶液和输液器,必要时送检验室进行细菌培养;对高烧患者进行物理冷却,必要时按照医生的建议进行抗过敏药物或激素治疗。
2.循环负荷过重(急性肺水肿)
(1)原因:输液速度过快,短时间内输液过多,导致循环血量急剧增加,心脏负荷过重。
(2)临床表现:输液过程中,患者突然出现呼吸困难、胸闷、气短、咳嗽、粉红色泡沫痰、肺部湿罗音、心率快、心律失常。
(3)处理措施:①立即停止输液,并通知医生进行紧急处理;②如果病情允许,帮助患者双腿下垂,减少下肢静脉血回流,减轻心脏负担;③20%-30%乙醇湿化高流量(6-8)L/min)吸氧、乙醇可降低肺泡表面张力,使泡沫破裂消散,改善肺气交换,减少缺氧症状;④按照医生的建议,给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等;⑤必要时,四肢轮流结扎:即用止血带或血压袖带适当加压四肢,防止静脉血流(动脉血流保持畅通),可有效减少静脉回心血量,要求每5~10分钟轮流放松一侧肢体的止血带。当症状缓解时,止血带逐渐缓解;⑥此外,静脉放血200~300ml这也是一种更直接的方法,可以有效地减少回心血量,但应谨慎使用,贫血者应禁止使用。
(4)预防:使用输液器输液时要严格控制输液速度和输液量,对心肺功能不良、年老体弱的患者和婴幼儿要更加谨慎和密切观察。