如何消除避光输液器下的安全隐患?众所周知,光会加速药物的氧化,一些化学性质不稳定的药物容易分解,不仅降低了药物的活性,严重影响了药物的疗效,而且增加了药物的毒性,严重甚至危及生命,因此许多药物静脉注射需要避免光。
通常我们知道哪些药物在输注时需要避光,但避光输液器下药物配伍的安全文献并不多。这是一个真实的案例。
混合痔患者有青霉素头孢过敏史,医嘱给予0.9%NS250ml+左氧氟沙星0.4g,0.9%NS100ml+帕瑞昔布钠20mg静脉滴入。
由于左氧氟沙星滴注时需要避光输液,因此使用避光输液器静脉滴注。左氧氟沙星组液体滴注后,更换0.9%NS100ml+帕瑞昔布钠20mg静脉滴注。
1分钟后,患者按下呼叫器,液体停止滴落。护士查明了原因,仔细检查了避光输液管道,发现茂菲滴管内有絮状物。立即更换输液器,更换0.9%NS100ml静滴。静滴10分钟后,更换0.9%NS100ml+帕瑞昔布钠20mg静脉滴入,液体顺利输入,患者不适。
事后报告不良事件,部门组织讨论分析,并提出整改措施。
案例给我们敲响了警钟。使用避光输液器时,药物之间的配伍反应不易观察。如果出现混浊、变色、絮状物等反应,避光输液器下往往无法观察到。仅通过查询药物配伍表或临床经验,存在很大的安全隐患。为了确保患者的安全,消除避光输液器下的安全隐患,我们在使用避光药物时采取了以下整改措施:
1.使用所有需要避光的药物前后,使用相容溶液充分冲洗静脉通路。
2.避光输液器只输注避光药物,输注其他药物时需更换为普通输液器。
3.查找相关文献,收集整理部门常见避光药物的配伍禁忌。左氧氟沙星注射液、莫西沙星注射液、乳酸左氧氟沙星注射液应使用避光输液器。