输液器产生的输液反应有哪些?输液反应包括发热反应,由发热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高、输液速度过快等因素引起。发热反应的临床表现主要是发冷、寒战、面部和四肢发绀,然后发热,体温可达41~42℃。可伴有恶心、呕吐、头痛、头晕、易怒、妄想等,严重者可出现昏迷、血压下降、休克、呼吸衰竭等症状,导致死亡。发热反应的早晚取决于热源进入的数量、热源的性质和患者的个人耐受性。
心力衰竭、肺水肿
1.原因是滴速过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负担过重。
2.症状患者突然感到胸闷、气短、咳泡样血性痰;严重者,痰液可从口鼻涌出,肺部湿罗音,心率快。
3.防治方法
(1)输液滴速不宜过快,输液量不宜过多。老年人和儿童应特别注意心脏病患者。
(2)出现肺水肿症状时,应立即停止输液,并通知医生让患者坐下,双腿下垂,减少静脉回流,减轻心脏负担。
(3)按医嘱给予舒张血管、平喘、强心剂。
(4)吸入高流量氧气,用20%-30%的酒精代替湿化瓶中的水,降低肺泡表面的张力,破裂消散泡沫,改善肺气交换,减少缺氧症状。
(5)必要时,四肢轮扎止血带(必须每5-10分钟轮流放松一次,可有效减少心血量)。症状缓解后,止血带应逐解。
静脉炎
1.局部静脉壁的化学炎症反应是由于长期输注浓度高、刺激性强的药物或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长引起的;局部静脉感染也可能是由于输液过程中无菌操作不严引起的。
2.症状沿静脉走向索状红线,局部组织发红、肿胀、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。
3.以避免感染、减少对血管壁的刺激为原则。
(1)严格执行无菌技术操作,对红霉素、氢化试验松等血管有刺激性的药物,应充分稀释,防止药物溢出血管。注射部位应经常更换,以保护静脉。
(2)抬高患肢并制动,局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷。
(3)用中药外敷灵或如意金黄散外敷,每天两次,每次30分钟。
(4)超短波理疗TDP每天照射两次治疗器,每次30分钟。
空气栓塞
1.原因是输液管内空气未排出,导管连接不紧,有漏缝;加压输液,输血无人看守,有气栓形成的危险。进入静脉的空气首先被带到右心房,然后进入右心房。如果空气量小,被右心房压入肺动脉,分散到肺小动脉,最后到达毛细血管,损伤较小。如果空气量大,右心房的空气会阻塞动脉入口,使血液无法进入肺部进行气体交换,造成严重缺氧,导致患者死亡。
2.症状患者感到胸部异常不适和濒死感,然后出现呼吸困难和严重紫绀。心电图可显示心肌缺血和急性肺心病的变化。
3.防治方法
(1)输液时必须排出空气。如需加压输液,护士应密切观察,不得离开患者,防止液体排空。
(2)立即使患者左侧卧位和头部低高,吸气时可增加胸部压力,减少空气进入静脉,左侧卧位可使肺动脉位于右心室下部,气泡向上漂移右心室尖端,避免肺动脉入口由于心脏跳动,空气混合成泡沫,小量进入肺动脉。
(3)氧气吸入
(4)锁骨下静脉穿刺更换时,应在患者呼气或让患者在屏气时进行,防止空气吸入,保留留置针或更换药瓶时的任何操作环节,输液器的管路优异不要与空气直接接触。