为何严禁使用10ml以下注射器冲管?重力输液下输液压力容器的高度一般为90CM,压力为1.3PSI或70mmHG,小于10ML注射器会产生很大的压力。如果导管堵塞,会导致导管破裂,还会损伤导管的三向瓣膜,导致导管内栓子进入血管。因此,严禁小于10ML推荐使用10个注射器ML注射器或更大的注射器注射生理盐水。
血管内的导管应按有关规定定定期清洗,将导管内残留的药液冲入血液,促进和保持其通畅,避免刺激局部血管,防止不相容药物与液体的混合,减少药物之间的配伍禁忌。.给予正压,保持静脉输液通路畅通。
冲管方法
使用脉冲管,推停,产生正负压,在导管内形成小漩涡,有利于清洗附着在导管和血管壁上的残留物,增强冲管效果,又称脉冲管。如果采用直冲石冲管,水柱只能在导管中心流动,不能冲洗导管壁,容易导致导管腔狭窄,堵塞导管。
管液配置:
1.10U/ml稀释肝素液(12500单位肝素加12500单位肝素ML生理盐水中),每8小时冲管一次(多用于儿童);
2.100U/ml稀释肝素液(12500单位加12500单位ML生理盐水中),每12小时冲管一次(多用于成人)。
3.生理盐水
封管液量:
为了实现适当的肝素化,美国静脉输液护理协会(INS)推荐封管液量应为“导管+辅助延长管”体积的两倍。一般成年人为1~2ml;小儿为0.5~1ml。封管液量应足以彻底清洁导管壁,这对采血或输注药物尤为重要。
冲管频率
1.每次静脉输液.给药后立即冲洗导管
2.每次输入血液.血制品.脂肪乳.蛋白质等高粘性药物
3.采血后
4.PICC治疗间歇期,每3-7天冲洗一次导管
5.在连续输液的情况下,应每12次输液h冲洗一次
注意事项:
1.重力输注生理盐水或任何其他方式都不能有效冲管,绝对不要用力注射任何注射液。
2.SASH原则:给予肝素不相容药物或液体前后用生理盐水冲洗导管,避免药物配伍禁忌,最后用肝素溶液密封(SASH——S:生理盐水,A:药物注射,S:生理盐水,H:肝素溶液)。
3.必须使用小剂量药物的,应在大型容器中稀释药物,或在给药前测试导管内的张力。方法如下:
使用10ML注射器或更大的注射器注射生理盐水。如果没有阻力,可以使用小型注射器,慢慢轻轻注射药物。如遇阻力,立即放弃此方法并通知医生。永远不要注射任何注射液。
4.为避免血液返回导管末端,应在正压封管瞬间关闭导管锁。